В середине прошлого века академик В. А. Неговский впервые предложил определить термином «реанимация» комплекс действий, направленных на возвращение к жизни пациентов, находящихся в состоянии агонии или клинической смерти. Выдающийся патофизиолог в годы войны спасал жизни тяжело раненных солдат и офицеров Красной Армии, а в 1985-м стал основателем первого в мире НИИ общей реаниматологии СССР.
Эффективность реанимации гораздо выше, если к ней приступить как можно скорее после остановки сердца и дыхания. Согласно статистическим данным, реанимационные мероприятия, проведённые даже в специально оборудованном помещении больницы, более чем в половине случаев имеет те или иные неврологические последствия.
Руководство ряда стран приняло законодательные акты, в соответствии с которыми пациенту ещё при жизни предоставляется право оформить отказ от реанимации. Однако даже при наличии такого отказа врачу, ответственному за принятие решения о том, чтобы выполнить волю пациента, предстоит сделать нелёгкий выбор. В нашей стране подобные случаи регламентируются положениями действующего Закона о здравоохранении. Соответствующие статьи этого нормативно-правового акта помогают определить, когда мероприятия по поддержанию жизни следует прекратить, а также предусматривают возможность отказа от медицинского вмешательства.
Реанимация — стандартная практика медиков
В настоящий момент последовательность реанимационных мероприятий установлена, подтверждена многолетним опытом и рекомендована к применению сотрудникам медицинских учреждений. В перечень действий по спасению жизни человека входят:
- Поддержание кровотока. С этой целью следует проводить непрямой массаж сердца. Если реанимацию начинает неподготовленный человек, он должен ограничить своё участие этим действием и срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».
- Обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого необходимо применить тройной метод Сафара (запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, приоткрыть рот), удалить содержимое верхних дыхательных путей и провести кислородотерапию.
- Поддержание дыхания. Выездная бригада располагает для этого дыхательным мешком, а в условиях стационара применяет соответствующую аппаратуру.
- Оценка неврологического статуса (уровня сознания, реакции зрачков). При этом необходимо определить уровень глюкозы в крови, учесть возможное действие лекарств, угнетающих сознание. Выявленные нарушения, способные нанести вред пациенту, корректируются.
- Осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, а также контроль отделяемого по дренажам и коррекция нарушений, несущих угрозу жизни.
Результаты реанимационных мероприятий невозможно предсказать со 100 %-й уверенностью, поскольку врачи до сих пор не могут оценить временной промежуток, в течение которого структуры мозга способны выдержать кислородное голодание. Как правило, этот период составляет от 3-х до 5-ти минут, в исключительных случаях — четверть часа. В то же время зафиксированы единичные факты реанимации без существенных последствий для деятельности мозга при клинической смерти, длившейся больше часа.
Мотивы и юридическое оформление отказа от реанимации
В большинстве случаев основанием для отказа от реанимационных мероприятий становится высокая вероятность тяжёлых неврологических последствий. Подобная опасность увеличивается в зависимости от сложности заболевания и возраста пациента.
В США, Канаде, Новой Зеландии, Пакистане, Пуэрто-Рико и ряде стран Европы отказаться от реанимации можно, оформив документ, на котором проставлены личные подписи пациента, лечащего врача и нотариуса. Только так по закону можно подтвердить тот факт, что человек, находившийся в здравом уме и твёрдой памяти, полностью понимает и осознаёт все последствия отказа. Подписанный документ или выданный к нему особый номерной браслет пациент должен иметь при себе постоянно. С этим условием реанимацию ему проводить не будут.
Можно ли отказаться от реанимации в Гродно?
В нашей республике, соответственно и в Гродно также, деятельность медицинских учреждений и специалистов регламентирована Законом «О здравоохранении». Так, в статье 45-й этого нормативно-правового акта предусмотрена возможность отказа пациента от медицинской помощи, в том числе от медицинского вмешательства. При этом лечащему врачу обязательно необходимо в доступной форме разъяснить все возможные последствия подобного решения. В том случае, когда пациент всё равно настаивает на отказе от реанимации, в медицинских документах делают соответствующую запись. Согласно белорусскому законодательству, в лечебных учреждениях Гродно такая запись должна быть удостоверена подписями пациента и лечащего врача.
Однако, в статье 21-й того же Закона определено единственное основание для прекращения реанимационных мероприятий и действий по поддержанию жизни. Таким основанием может быть только констатация смерти пациента. Таким образом, сотрудники гродненских больниц обязаны проводить реанимационные мероприятия, пока не наступит гибель. Из этого следует, что отказаться именно от реанимации ни в Гродно, ни в любом другом городе Беларуси практически невозможно.
Отказ от реанимации: основные причины: актуальная информация
Ищете актуальную информацию по теме «Отказ от реанимации: основные причины»? На данной странице вы найдете ответы по интересующему запросу. Если у вас остались вопросы, вы можете обратиться к консультанту из чата, или получить информацию по телефону: +375 (44) 729-81-89
